遇到這些情況你會慌張嗎？

李菲兒

一緊張就放屁，一吃早餐就腹瀉，
一臨考就便秘，一開會就腹痛……
去醫院做胃腸鏡等檢查，既沒有細菌病毒感染，也沒有潰瘍息肉腫瘤，

這個現象還特別容易發生在忙碌的學生、知識分子身上！

   上述現象可歸類為腸易激綜合征（以下簡稱為腸易激）。
   全球消化科專家所公認的《功能性胃腸病羅馬標準Ⅲ》關于IBS的診斷閾值是反復發作的腹痛或腹部不適，過去3個月內每月發作至少3天。但是，經過羅馬基金會嚴密的流行病學調查，發現這個頻率會納入大量非IBS患者，于是，《功能性胃腸病羅馬標準Ⅳ》更新了自己的診斷閾值，即反復發作的腹痛，過去3個月內每周發作至少1天。
   與此同時，羅馬Ⅲ盡管對腹痛或腹部不適癥狀的納入很寬松，但是十分強調癥狀發生與伴隨癥狀的關系，而羅馬Ⅳ經過大規模調查發現，有些IBS的患者排便后腹痛癥狀未緩解，甚至加重，癥狀發生也并不一定伴隨排便次數和糞便形狀的改變，因此，羅馬Ⅳ將3項特點修改為：
①與排便有關；
②伴隨排便次數改變；
③伴隨糞便形狀改變。弱化了腹痛發作與伴隨癥狀的對應關系。而且同時排除了器質性疾�。悍娇稍\斷為該癥。

   擾人的腸易激如何不擾人？恐怕不是吃吃藥就能解決的。
   腸易激缺乏明確病因，身體也無器質性病變，因而單單吃藥物，癥狀易反復效果也未必好。有此困擾者不如先排排雷，剔除得病的“內憂”和“外患”：“內憂”——壓力、心理因素，“外患”——不注意飲食衛生造成胃腸道感染。這兩者均是腸易激的重要誘因。

  內憂：心理壓力
   醫學界已有共識，腸易激與心理因素有很大的關系。資料顯示，38%患者在患上腸易激或癥狀突然惡化時，可從日常生活中找到精神受刺激或情緒波動等方面的因素。其中，較為常見的是工作量驟增、經濟負擔加重、失業、人際關系不順等。此外，IBS患者中焦慮、抑郁等多種心理異常的發病率明顯高于普通人群。因此，要想減輕甚至擺脫癥狀，就必須學會自己減壓。

   臨床中甚至有一些患者沒有經過任何的藥物治療，只是聽從了醫生的意見，保持輕松的心態，少讓自己處于疲勞狀態，癥狀都可以緩解得七七八八。若無法緩解，有條件者可看心理醫生。精神心理療法對腸道癥狀及精神癥狀均有一定療效。

   外患：注意環境衛生
腸道感染在腸易激發病中的作用不容忽視。有個叫“感染后腸易激”的概念，即人在急性胃腸道感染一段時間后，開始出現腸易激的癥狀。因此，患者要注意生活環境的衛生條件，從源頭上杜絕腸易激產生的誘因。生活中注意不喝生水，不吃腐敗變質食物，飯前便后及處理肉類食物后要洗手，吃徹底煮熟、煮透的食物。

   此外，善于總結飲食規律也很有必要，避免吃讓你腸胃不適的食物。郅敏介紹道，比如有些人一吃辛辣刺激的食物、生冷食物或一飲酒就腹瀉，有些人一喝牛奶就腹瀉、噯氣，這類人群均需避免相關食物的攝入。因受涼而誘發的腹瀉，則需要注意保暖，特別是腹部保暖。
   持久戰，別隨便吃抗生素
   腸易激通常在成年的早期出現，可持續終生。因而，腸易激的治療是持久戰也是綜合戰。不論是“持久戰”或“綜合戰”，患者都要和醫生密切配合,這是治療能取得好效果的關鍵所在。別自己亂吃藥”，抗生素短期內雖能改善癥狀，但臨床上不少人因腹瀉而隨意服用諾氟沙星、環丙沙星等抗生素，最終導致腸道菌群失調，反而加重了腹瀉。

   已患有腸易激的患者，更需定期到醫院進行檢查。因為，腸易激是否會發展為器質性疾病及惡變，目前尚不明確，而且腸易激的診斷主要根據癥狀學，故患者不能完全排除器質性疾病。